صنعت مراقبت‌های بهداشتی دوباره با این چالش روبرو است که چقدر باید ارائه‌دهندگان را به سمت ترتیبات پرداختی سوق دهد که آنها را از نظر مالی مسئول ارائه خدمات بهتر و کارآمدتر کند
این بحث به ویژه پس از توقف آن در دوران پاندمی دوباره مطرح شده است
سوال اصلی این است که چگونه و با چه سرعتی باید از ارائه‌دهندگان خواسته شود که در ترتیبات پرداخت ثابت و مدلهای جایگزین شرکت کنند
پس از ورود به کاخ سفید، دولت بایدن نشانه‌هایی از علاقه خود به مدلهای پرداخت اجباری نشان داد، اما تنها اخیراً اقداماتی جدی برای آزمایش آنها آغاز کرده است
مدل جدید اجباری هنوز حداقل دو سال دیگر به طول می‌انجامد و مقام مسئول در Medicare که نظارت بر این تلاش را بر عهده دارد، از آمادگی صنعت اطمینان دارد
با این حال، خود صنعت هنوز نسبت به این ایده تردید دارد
از زمان تأسیس مرکز نوآوری Medicare و Medicaid در سال ۲۰۱۰، این مرکز موظف به حرکت به سمت پرداخت‌های غیر بر اساس خدمات فردی بوده است
هدف این است که مراقبت‌های کارآمدتر و هماهنگ‌تری ارائه شود که هم به بهبود مالی Medicare و هم به سلامت ثبت‌نام‌کنندگان کمک کند
کلید این استراتژی آزمایشهای ارائه خدمات است که بیمارستان‌ها، پزشکان و سایر ارائه‌دهندگان را بر اساس هزینه‌ها و اهداف کیفیت پاداش یا جریمه می‌کند
مرکز نوآوری CMS می‌تواند از ارائه‌دهندگان بخواهد که در این آزمایشهای پرداخت شرکت کنند، اما از بیش از ۵۰ آزمایش انجام شده، تنها دو مورد اجباری بوده است که با مقاومت ارائه‌دهندگان خدمات بهداشتی و برخی سیاست‌گذاران مواجه شده است
برخی دیگر از پیشنهادات برای مدلهای اجباری نیز به تأخیر افتاده یا کنار گذاشته شده‌اند
اجباری کردن شرکت در این مدل‌ها به سرعت می‌تواند به ارائه‌دهندگان آسیب برساند، به ویژه آنهایی که منابع کمتری دارند، قبل از اینکه به ارائه مراقبت‌های مسئولانه عادت کنند
اما ادامه اتکا به مشارکت داوطلبانه می‌تواند صرفه‌جویی‌هایی را که این مدلهای پرداخت باید ایجاد کنند، تضعیف کند
در واقع، مرکز نوآوری در دهه اول خود، هزینه‌های فدرال را ۵ میلیارد دلار افزایش داد
دولت بایدن در سال ۲۰۲۲ اعلام کرد که آزمایش پرداخت اجباری را اجرا خواهد کرد و تابستان گذشته درخواست بازخورد در مورد طراحی آن را داشت
این آزمایش به ارائه‌دهندگان یک قیمت ثابت برای تمام خدماتی که یک بیمار در طول یک دوره مشخص از مراقبت دریافت می‌کند، پرداخت خواهد کرد
این آزمایش به متخصصان متمرکز خواهد بود و بر اساس آزمایشهای قبلی CMS در زمینه تجمیع پرداخت برای دوره‌های خاص مراقبت بنا خواهد شد
با این حال، این آزمایش هیچ زودتر از سال ۲۰۲۶ آغاز نخواهد شد.
منبع: Axios
نظرات